Глюкоза и Диабет- тут секретов нет!

Нормальный метаболизм глюкозы и возможна ли ремиссия диабета?

Диабет 2 типа диагностируют, когда у человека развивается стойкий высокий уровень глюкозы в крови после приема пищи и натощак, известный как гипергликемия. (1) Нарушение толерантности к пищевой глюкозе и изменения в секреции инсулина приводят к нарушению метаболизма глюкозы и диабету 2 типа. (2)

Регуляция уровня глюкозы в крови включает секрецию гормонов поджелудочной железы — инсулина и глюкагона. Уровень инсулина повышается в ответ на гипергликемию, а уровень глюкагона повышается при низком уровне глюкозы.

Когда уровень инсулина выше по сравнению с глюкагоном, использование глюкозы клетками увеличивается, что снижает ее уровень в крови. Когда уровень глюкозы низкий (ночью, на кето или низкоуглеводной диете), глюкагон способствует глюконеогенезу (производству новой глюкозы) и сжиганию жира для поддержания стабильной энергии и уровня глюкозы в крови.

Источник — Pancreatic regulation of glucose homeostasis

Нарушения метаболизма глюкозы при диабете 2 типа.

Постоянное переедание наряду с потреблением большого количества углеводов способствует хронической гипергликемии и запасанию энергии — в ответ повышается уровень глюкозы и инсулина. Увеличиваются запасы гликогена в мышцах и печени, увеличиваются жировые запасы, а избыток углеводов превращается в жир.

Задача инсулина- инструктировать клетки забирать глюкозу из крови.

Доктор Фунг приводит аналог запихивания одежды в чемодан. И, когда чемодан уже полон одежды и еле закрывается, а клетки полны глюкозы и больше не хотят ее принимать (защитный механизм!), то наступает инсулино-резистентность и глюкоза остается в крови, ведя к повреждению кровеносных сосудов (здравствуй, первопричина атеросклероза!) и диабету.

Хроническая гипергликемия вызывает хроническую гипер-инсулинемию (высокий уровень инсулина), увеличение массы тела, ожирение печени, воспаление и развитие резистентности к инсулину (Инсулинорезистентность — ИР). ИР характеризуется тем, что такие ткани, как мышцы, печень и жировые клетки больше не реагируют на действие инсулина, снижая использование глюкозы, которая соответственно остается высокой. Хроническая гипер-инсулинемия вместе с ИР в конечном итоге приводит к системному воспалению организма, повреждению и истощению производящих инсулин бета-клеток поджелудочной железы и хронической недостаточности инсулина. Более низкие уровни инсулина не подавляют эффект глюкагона в печени, что приводит к продолжению производства глюкозы в печени посредством глюконеогенеза. Снижение продукции инсулина после недостаточности бета-клеток плюс ИР приводит к хронической гипергликемии и выраженному сахарному диабету 2 типа.

Вы спросите, почему не все люди развивают диабет 2 типа? Генетика. Так как у некоторых людей организм отлично справляется с увеличением жировых запасов (есть слишком много людей кто достиг веса в 400-600 кг!)

Их жировые клетки имеют непревзойденную способность беспрерывного деления, и в состоянии впитать в себя все те лишние калории и хранить их в виде жира. И потому некоторые очень полные люди тем не менее не имеют диабета и их называют «метаболически здоровыми».

В то время как другие, в том числе достаточно худые, люди не в состоянии увеличить количество жировых запасов, и получают диабет. Так что жир- это благо (с точки зрения эволюции). Это не баг, это фича!

Различия в метаболизме углеводов у людей с диабетом и без

Всасывание пищевых углеводов в кишечнике вызывает сильное повышение уровня глюкозы и требует соответствующей секреции инсулина для ее эффективного снижения. Чрезмерное повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи считается первым признаком нарушения толерантности к глюкозе у здоровых активных людей. У взрослых секреция инсулина достаточна для возврата уровня глюкозы к нормальному диапазону в течение двух часов после приема углеводов. У людей с диабетом и пре-диабетом инсулин менее эффективен в удалении глюкозы из крови. Уровни глюкозы остаются повышенными дольше и значительно выше, чем у здоровых людей после пероральной провокации глюкозой, см. рис ниже

Снижение углеводов в еде становится наиболее логичным способом преодолеть диабет 2 типа!

Низкоуглеводные диеты (до 100 грамм углеводов в сутки) и особенно диеты с очень низким содержанием углеводов (до 50 грамм) вызывают гораздо меньший рост глюкозы в крови. Низкий уровень глюкозы требует меньшей реакции инсулина, чем стандартная высокоуглеводная еда.

Более низкое соотношение инсулина и глюкагона подавляет гликолиз и активирует глюконеогенез и сжигание жира, что позволяет уменьшить запасы жира. Снижение углеводной нагрузки и более низкие уровни инсулина при низкоуглеводной/ кето диете могут привести к другому метаболическому пути, известному как кетоз, при котором печень вырабатывает кетоновые тела — альтернативный источник топлива для мозга и других тканей. Кетоз помогает сберечь мышцы (не сжигает их на калории) и глюкозу в организме, снижая общую зависимость от глюкозы как основного топлива.

Необходимо соблюдать осторожность при введении низкоуглеводной диеты у пациентов с сахарным диабетом, так как резкое снижение дозы некоторых лекарств или углеводов может спровоцировать риск гипогликемии. Об изменениях в дозах диабетических лекарств при кето, и способов ремиссии диабета, читайте тут.

5 СПОСОБОВ РЕМИССИИ ДИАБЕТА — ЧИТАЕМ ТУТ!

В целом, метаболические эффекты низкоуглеводной диеты способствуют снижению уровня глюкозы и инсулина и маркеров ИР, улучшая лечение сахарного диабета. Если функция бета-клеток поджелудочной железы в достаточной степени восстановлена и секреция инсулина улучшается, ремиссия диабета может стать возможной.

Если диабет 2 типа не лечить, то он может инициировать дальнейшее развитие метаболического синдрома, который включает в себя почти все хронические болезни нашей цивилизации. Ассоциация развития этих болезней на фоне диабета 2 типа очень сильна. О жировом гепатозе и его лечении я писала тут. Почему? Всему причиной инсулино-резистентность и связанное с ней состояние хронического системного воспаления.

Источник тут https://saynotoobesity.com/more-about-metabolic-syndrome/

Самая главная характеристика диабета 2 типа это глюко-токсичность, то есть способность высокого сахара в крови повреждать эпителиальные клетки кровеносных сосудов. Органы, в которых наблюдается высокое течение крови, особенно страдают- глаза, почки, мозг, и конечно, сердце. 4 из 5 диабетиков умрут именно от сердечной болезни.

Проведено уже множество высоко-качественных исследований о пользе низкоуглеводных диет для снижения веса и особенно для людей с пре-диабетом и диабетом 2 типа. Я буду их постепенно добавлять сюда, а пока что вы можете посмотреть их огромный список, и мета-анализы, на вот этом сайте. Из 67 таких исследований, люди потеряли больше веса на низкоуглеводной диете (чем на контрольной — низко-жировой) в 57 случаях, и 36 этих исследований показали «существенную» разницу с контрольной группой. Два исследования показали равную потерю веса, 7- превосходство низкожировой диеты, и ни один результат из 7 не был статистически «существенным».

О всех 5 клинически доказанных способах ремиссии диабета 2 типа вы можете прочитать здесь:

РЕМИССИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА — ЧИТАТЬ ТУТ

Обсуждение в фб-группе https://www.facebook.com/groups/paleogemsinrussian