КЕТО и МИКРОБИОМ, мифы и реальность

Table of Contents

МИФ 1 — МЫ ЗНАЕМ, ЧТО ТАКОЕ «ЗДОРОВЫЙ МИКРОБИОМ»
- Реальность- микробиом подстраивается под диету человека
МИФ 2 — НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ ВРЕД ВЫСОКО-ЖИРОВЫХ ДИЕТ МИКРОБИОМУ
МИФ 3 — НАМ НУЖЕН БУТИРАТ (ИЗ КЛЕТЧАТКИ) ДЛЯ ЗДОРОВОГО ЖКТ
МИФ 4 — ВЫСОКО-ЖИРОВЫЕ ДИЕТЫ УВЕЛИЧИВАЮТ АБСОРБЦИЮ LPS, ВЕДЯ К ВОСПАЛЕНИЮ ЖКТ
ДРУГИЕ ВОПРОСЫ
ВЫВОДЫ — КЕТО ДИЕТА И МИКРОБИОМ
КЕТО ДИЕТА И МИКРОБИОМ- 7 ПРАКТИЧЕСКИХ СОВЕТОВ

Оригинал статьи (по английски) можно найти тут, а еще Люси переформатировала ту же информацию в научную статью, которую можно найти и скачать тут. Я перевела и упростила статью с помощью ИИ, все ссылки на утверждения Люси есть в ее статье и блоге выше.

Низкоуглеводные, высокожировые кетогенные диеты стали очень популярны в целях похудения, лечения аутоиммунных заболеваний, регулирования уровня сахара в крови и нейродегенеративных заболеваний. Некоторые люди высказывают опасения по поводу их влияния на здоровье кишечника и микробиом, в свете своих убеждений, что сложные углеводы (и клетчатка) необходимы для кишечных микробов. Но так ли это? В этой статье исследуются научные данные и обсуждается то, что мы знаем и что мы не знаем, включая то, почему кето может даже улучшать здоровье кишечника.

МИФ 1 — МЫ ЗНАЕМ, ЧТО ТАКОЕ «ЗДОРОВЫЙ МИКРОБИОМ»

Микробиом любых двух людей совпадает лишь на одну треть, а остальная часть различается в зависимости от генетики, географии и других факторов. Разнообразие и стабильность микробиома часто считаются ключевыми характеристиками его здоровья, но даже они могут быть связаны с болезнями. Также, если взять Бифидо-бактерии, считающиеся полезными и «ключевыми» микробами, они целиком отсутствуют у здоровых традиционных популяций, таких как хорошо изученное племя Хадза, которые свободны от хронических заболеваний, несмотря на отсуствие бифидо-бактерий.

Реальность- микробиом подстраивается под диету человека

Микробиом кишечника эволюционировал вместе с человеком, адаптируясь к изменяющимся условиям и периодическому кетозу. На протяжении миллионов лет эволюция действовала не только на наши 23 000 человеческих генов, но и на почти 4 миллиона микробных генов, находящихся в нашем организме.

Наши предки часто сталкивались с нехваткой пищи, что вызывало голодание и развитие метаболической гибкости — способности переключаться между углеводами и жирами в качестве источников энергии. Почему бы микробиому кишечника не развить такую же метаболическую гибкость? А не «заболевать» каждый раз как закончатся углеводы. Например, микробиом инуитов, чей рацион был беден растениями, скорее всего, был адаптирован к их высокожировой, низкоуглеводной диете, а не являлся «неправильным» и «больным».

«Здоровый» микробиом зависит от контекста и отражает индивидуальное состояние здоровья. Низкое разнообразие микробов в кишечнике, если оно сопровождается отличным самочувствием, не всегда требует вмешательства.

МИФ 2 — НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ ВРЕД ВЫСОКО-ЖИРОВЫХ ДИЕТ МИКРОБИОМУ

Исследования на животных, связывающие «высоко-жировые диеты» с дисбиозом кишечника, его проницаемостью и воспалением, серьезно искажают факты. Диеты, скармливаемые мышам в ходе этих экспериментов содержат рафинированное соевое масло, сало, сахар и минимальное количество клетчатки, что больше напоминает стандартную американскую диету, а не тщательно продуманные кетогенные диеты. Такая модель не отражает реальное влияние высокожировых диет на здоровье человека.

Цитата о стандартной высокожировой диете из научной статьи:

Мышей кормили высоко-жировой диетой (D12492, Research Diet), содержащей 60 % жира, 20 % белка и 20% углеводов, чтобы вызвать ожирение. Нормальные контрольные мыши получали стандартную коммерческую диету (AIN-76A, Research Diet), содержащую 11.5 % жира, 20.8 % белка и 67.7 % углеводов.

Не все высоко-жировые диеты одинаковы!

Реальность — что на самом деле показывают кето диеты на людях

«Кетогенная диета быстро и предсказуемо изменяет микробиом человека«

Выше указан заголовок исследования 2014 года, опубликованном в журнале Nature, где было установлено, что на растительной или на карнивор-диете различные микробные сообщества формируются всего за три дня. Карнивор диета была кетогенной, содержала менее 3 граммов углеводов, 30% белков и 70% жиров, вызывая кетоз уже на второй день. На этой диете разнообразие микробов не изменилось, но увеличилось количество устойчивых к желчи микро-организмов, а число микробов, перерабатывающих пищевые растительные волокна, уменьшилось. Авторы предположили, что такая быстрая адаптация микробиома отражает эволюционные механизмы, позволяющие человеку адаптироваться к разным источникам пищи, и совершенно необязательно означает патогенность микробиома при остутствии клетчатки в диете.

Далее все заголовки ниже — это выводы из того же одного (но комплексного) исследования 2014 года выше, я разбиваю их на под заголовки, чтобы было легче «осознать» важность каждого утверждения.

Разнообразие микробиома меняется в зависимости от продолжительности кето диеты

Исследование 2017 года изучало долгосрочные эффекты кетогенной диеты на микробиом кишечника у 25 пациентов с рассеянным склерозом (РС), аутоиммунным заболеванием, связанным с патологиями кишечника. Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, РС ассоциируется с кишечными патологиями. Некоторые исследователи считают, что дисбиоз кишечника и повышенная проницаемость ЖКТ могут предшествовать развитию аутоиммунных заболеваний (Fasano, 2005). У пациентов с РС изначально наблюдалось снижение уровня полезных бактерий, но к 24-й неделе значительно превысили исходные уровни, что предполагает возможную пользу для здоровья кишечника — намекая нам на пользу долгосрочной адаптации к кетогенной диете.

Кето диета снижает количество бифидо-бактерий и про-воспалительных Th17-клеток имунной системы.

Исследование 2020 года показало, что кето диета, с помощью кетонов, снижает количество бифидо-бактерий. Но это также было напрямую связано со снижением количества про-воспалительных Th17-клеток имунной системы, которых обвиняют в про-воспалительных и аутоимунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз и псориаз.

То же исследование пришло еще к нескольким очень важным выводам:

Кетогенные диеты изменяют микробиом кишечника иначе, чем (стандартные) высоко-жировые диеты. Высоко-жировые диеты всегда увеличивают количество бактерий Firmicutes за счет Bacteroidetes, однако наши результаты показывают противоположный эффект у кетогенной диеты.

Кето поддерживает здоровый слизистый слой, несмотря на отсутствие ферментируемых углеводов.

При отсутствии клетчатки увеличилась численность видов, способных потреблять слизистый слой ЖКТ (mucin layer). Это включало бактерии Akkermansia muciniphila и Bacteroides caccae, тогда как распространённость видов, специализирующихся на разложении исключительно клетчатки (таких как Eubacterium rectale и Bacteroides ovatus), снижалась.

Кратко о слизистой оболочке кишечника

Этого нет в статьи Люси, но считаю необходимым добавить информацию для лучшего понимания ситуации. Когда говорят об ужасных последствиях отсуствия клетчатки в диете, то пугают тем, что слизистый слой кишечика будет деградирован и таким образом мы подвергнемся «нападению бактерий» извне, из просвета ЖКТ, в наши клетки. Как вы правильно предполагаете — не так страшен черт, как его малюют, иначе как же то мы все еще живы в свете миллионов лет эволюции вида хомо.

Слизистый слой кишечника является не только защитой для эпителиальных клеток ЖКТ от прямого контакта с микробиомом, но и средой обитания, и естественным и достаточным источником питательных веществ для определённых бактерий, таких как Akkermansia muciniphila и Bacteroides spp., которые умеют расщеплять муцины — гликопротеины, которые образуют наши бокаловидные клетки (goblet cells) ЖКТ, создавая как бы рыбную сеть, на которой живут, и ее же едят, бактерии. Такое использование слизи поддерживает выживание бактерий даже при отсутствии клетчатки, не обязательно нарушая здоровье кишечника. Эти бактерии играют важную роль в поддержании экосистемы кишечника, перерабатывая питательные вещества, производимые организмом хозяина.

Хотя бактерии, разрушающие муцины, такие как Akkermansia, часто ассоциируются с положительными эффектами, такими как укрепление кишечного барьера, это верно, что чрезмерное использование микробиомом слизи может истончить её слой. Тем не менее повышение уровня бактерий Akkermansia отмечается как фактор, который ведет к увеличению слизистого слоя ЖКТ. Опасения по поводу истончения слизистого слоя зависят от конкретных условий. Надо помнить, что не только отсуствие клетчатки в стандартной западной диете булочек из Макдональдса, но и патогенные микробы, токсины, алкоголь, медикаменты типа аспирина и ибупрофена, антибиотики и недостаток витаминов и минералов (например витамин А для бокаловидных клеток), и особенно, стресс (и тут) все негативно влияют на поддержание здорового слизистого слоя в ЖКТ.

Кето диета предоставляет кетоны для питания микробиома

Кето диета или добавки кетонов в виде таблеток увеличивают количество кетонов (бета-гидрокси-бутират, БГБ) в просвете кишечника — там где живут бактерии — и в клетках толстой кишки. Это означает, что кетоны могут быть альтернативным топливом для них, кроме как путем самоличной ферментации клетчатки в короткие жирные кислоты (англ SCFA — short chain fatty acids) — а именно ацетат и бутират.

Надеюсь вы заметили, что магические производные клетчатки — бутират и ацетат, просто удивительно созвучны с названиями кетоновых тел —бета-гидрокси-бутират и ацето-ацетат, плюс ацетон. И это не случайно, потому что они отличаются только наличием одной лишней молекулы кислорода — группы OH вместо Н, что влияет только на свойства растворимости в воде, что позволяет кетонам легче продвигаться по крови системно в организме. Ниже автором статьи (Люси) будет показано, что с точки зрения использования организмом — их свойства и функции сплетаются в один метаболический путь — то есть они взаимозаменяемы — читаем следующий раздел.

И напоследок, другое краеугольное исследование микробиома и кето при эпилепсии, правда на мышах. Есть начальные данные и на людях.

Микробиом кишечника играет ключевую роль в анти-эпилептических эффектах кетогенной диеты

Кетогенные диеты используются для лечения эпилепсии, не поддающейся медикаментам, но механизм их действия долгое время оставался неясным. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Cell, показало, что эффекты кето диеты зависят от изменений микробиома кишечника, поскольку наличие антибиотиков или полное отсутствие бактерий в кишечнике (стерильность) устраняли защиту от эпилептических приступов у мышей. У мышей, выращенных в стерильных условиях без микробиома кишечника, защита от приступов отсутствовала, даже при употреблении кетогенной диеты. «Если кетогенная диета не изменяла микробиом, она не была эффективной!«

Более того, если к стандартной, не кето, диете увеличивали (в виде добавки) количества бактерий Akkermansia muciniphila и Parabacteroides spp., то они защищали от эпилептических приступов у мышей ДАЖЕ без кето! Эксперименты показали, что кето диета и изменение микробиома повышает соотношение ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) к глутамату в мозге, снижая судороги и, возможно, тревожность.

МИФ 3 — НАМ НУЖЕН БУТИРАТ (ИЗ КЛЕТЧАТКИ) ДЛЯ ЗДОРОВОГО ЖКТ

Бутират и ацетат, как мы уже выше говорили — короткие жирные кислоты (SCFA) — являются важным топливом — 70% энергии — для эпителиальных (внешних) клеток нашего ЖКТ, которые меняются исключительно быстро. Кроме топлива, они нужны для снижения уровня воспаления — помним что 70% клеток иммунной системы находится в ЖКТ, и несут другие важные сигнальные функции, о чем так любят говорить проповедники растительных диет.

Реальность — на кето бутират снижен, но есть отличная замена!

Способность молекулы типа бутирата выполнять свои волшебные функции зависит от ее способности активировать нужный рецептор на поверхности нужной клетки. Но как часто бывает в физиологии, не одна молекула может активировать такой рецептор, а целый класс, и некоторые активируют сильнее, чем «оригинал», или просто блокируют, или «имитируют», как фито-эстрогены типа попадают ключом в замок (рецептор эстрогена), но системного действия не происходит.

Так и с бутиратом — он имеет целый класс братьев, сестер и кузенов. Мы рассмотрим четыре из них- 2 кетона — бета-гидрокси-бутират и ацетоацетат, плюс ацилкарнитин из желчных кислот, и результат ферментации протеинов, называемый изо-бутират.

Перечень потенциальных иточников энергии клеток эпителия ЖКТ, и как кетоны и бутират сходятся в метаболических путях отображено на рисунке ниже (оригинал тут).

Бета-гидрокси-бутират (БГБ или βHB по английски) и ацето-ацетат — 2 известных вида кетонов, вырабатываемые печенью. Они также могут снижать воспаление в кишечнике за счет стимуляции рецептора GPR109a.

ВАЖНО — оба эти соединения являются промежуточными продуктами метаболизма бутирата: эпителиальные клетки кишечника преобразуют бутират сначала в βHB, затем в ацетоацетат для получения энергии, смотри график выше.

Исследования показывают, что эпителиальные клетки кишечника эффективно используют кетоновые тела в качестве источника энергии, демонстрируя адаптацию в условиях недостатка или нарушенного поглощения бутирата. Эти клетки выделяют монокарбоксилатный транспортер MCT1 на базолатеральной поверхности (обращенной к кровеносным сосудам), что позволяет им поглощать кетоновые тела из кровотока.

Изо-бутират -результат ферментации белков бактериями многих видов (Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Eubacterium spp) — может служить отличной альтернативой бутирату, когда его уровень снижен, выступая в качестве источника энергии для эпителиальных клеток кишечника. Исследования показали повышенный уровень изобутирата у людей, придерживающихся кетогенных диет на основе животного белка. Он активирует те же рецепторы в кишечнике, что и бутират (GPR41, GPR43, GPR109a), способствуя выделению слизи, продукции антимикробных пептидов и иммунной модуляции. Хотя изобутират вырабатывается в меньших количествах по сравнению с бутиратом на диетах с высоким содержанием белка, он обладает большей способностью стимулировать рецептор GPR41, эффективно компенсируя свою низкую концентрацию усиленной биологической активностью.

При проблемах ЖКТ поступление бутирата от бактерий может быть нарушено, и кетоны могут быть альтернативным топливом клеткам ЖКТ

Возможность использовать кетоны вместо бутирата может показаться незначительным преимуществом, пока не учесть, что у многих людей с воспалением кишечника повреждена слизистая оболочка, из-за чего усвоение бутирата затруднено.

Что это значит? Если у вас здоровый микробиом и слизистая кишечника, бутират, вероятно, справляется с вашими потребностями, и кетоны не обязательны. Однако если вы:

страдаете язвенным колитом или другими повреждениями слизистой, где усвоение бутирата нарушено,
имеете дисбиоз кишечника с недостатком бактерий-производителей бутирата, или
придерживаетесь ограничительной диеты, например, FODMAP или GAPS, что снижает выработку бутирата,

то может быть полезно попробовать терапевтический кетоз для поддержки метаболизма эпителиальных клеток кишечника, по крайней мере, до устранения основной патологии и восстановления слизистой кишечника.

К сожалению, исследований кетогенных диет при болезни Крона, язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника (СРК) проведено немного. В одном случае палео-кетогенная диета привела к полной ремиссии у мальчика с тяжелой формой болезни Крона. В другом случае низкоуглеводная диета с добавлением кетоновых эфиров (кето добавки) значительно снизила воспаление и улучшила качество жизни пациента с болезнью Крона.

Еще одно исследование 13 пациентов с СРК (и диареей) показало, что 10 из них сообщили об облегчении симптомов после 4-недельной кетогенной диеты. Кроме того, многие люди с язвенным колитом, включая известного биохимика и блогера Роба Вульфа, (основателя спортзалов Crossfit и популяризатора палео диеты, а также кето карнивор убрало болезнь Крона у Nick Norwitz — прим ИЧ — Ирины Чапман) отмечали улучшение состояния при использовании кетогенной диеты.

Учитывая, что кетогенная диета считается ограничительной, многие люди используют кетоновые добавки (эфиры или соли) для достижения, или усиления кетоза. Интересно, что ислледования предполагают, что кетоновые эфиры или соли могут увеличивать уровень бутирата (поизводимого бактериями) в кишечнике у некоторых людей. В исследовании 2020 года, опубликованном в Scientific Reports, изучались соли бета-гидроксибутирата (βHB) на 12 образцах микробиоты кишечника человека, и было предположено, что микробы способны преобразовывать βHB в бутират. Еще одним возможным механизмом является активация βHB рецепторов PPAR-gamma и поддержание гипоксии кишечника, что способствует размножению бактерий-производителей бутирата.

Желчные кислоты и их вклад в здоровье ЖКТ

Клетки эпителия толстой кишки способны использовать как источник энергии как коротко-цепочные, так и длинно-цепочные жирные кислоты, а также средне- и длинноцепочечные ацил-карнитины, поступающие с желчными выделениями — смотри график выше. Этот источник энергии, производимый организмом, поддерживает эпителий при низкоуглеводных диетах, дополняя ранее обсужденные метаболические механизмы. Снижение уровня этих метаболитов может способствовать воспалению толстой кишки, что подчеркивает их клиническую значимость.

Одна из распространенных обеспокоенностей по поводу высоко-жировых диет связана с увеличением секреции желчных кислот, так как большее количество жира требует большего объема желчи в тонкой кишке. Хотя длительное воздействие высоких концентраций желчных кислот может повысить проницаемость кишечника, физиологические дозы, напротив, поддерживают его барьерную функцию. Желчные кислоты способствуют секреции слизи, миграции эпителиальных клеток, укреплению врожденного иммунитета и регуляции микробиоты кишечника. Они также могут защищать от дисбиоза в тонкой кишке и активировать энтероэндокринные клетки для выделения серотонина, улучшая моторику кишечника.

Хотя чрезмерное воздействие желчных кислот может быть проблематичным, текущие данные указывают на то, что физиологическое увеличение их уровня, связанное с кетогенными диетами, не наносит вреда микробиому или функции кишечного барьера. Более детальное изучение желчных кислот будет рассмотрено в будущей статье, но в целом их роль, как представляется, является полезной в пределах нормальных физиологических диапазонов.

МИФ 4 — ВЫСОКО-ЖИРОВЫЕ ДИЕТЫ УВЕЛИЧИВАЮТ АБСОРБЦИЮ LPS, ВЕДЯ К ВОСПАЛЕНИЮ ЖКТ

Некоторые люди считают, что высокожировые диеты увеличивают всасывание молекулы, называемой ЛПС (липо-поли-сахарид), которая может вызывать воспаление, если попадает в кровь.

Вот как это происходит: когда мы едим жиры, в кишечник выделяется желчь, чтобы расщепить их на крошечные, водорастворимые пакеты, называемые мицеллами. ЛПС, который образуется из бактерий в кишечнике, может прикрепляться к этим мицеллам. Мицеллы затем поглощаются клетками кишечника, которые перепаковывают их содержимое, включая ЛПС, в частицы, называемые хиломикронами. Эти частицы транспортируются в печень через лимфатическую систему для обработки.

Да, высокожировые блюда могут немного повысить уровень ЛПС в крови, но это не обязательно вредно. Хиломикроны помогают печени эффективно очищать организм от ЛПС и даже могут его нейтрализовать. Этот процесс может на самом деле снижать воспаление в кишечнике. Для сравнения, основным способом попадания большого количества ЛПС в кровоток является «дырявый кишечник», когда поврежденная стенка кишечника позволяет ЛПС беспрепятственно проходить. (В составе хиломикрона ЛПС безвреден организму-примечание ИЧ)

В этом контексте небольшое количество ЛПС, всасываемое во время переваривания жиров, относительно незначительно. Для людей с проблемами кишечника детоксицирующая роль хиломикронов может даже помочь уменьшить воспаление и поддержать заживление кишечника.

Кроме того, если бы всасывание ЛПС, вызванное жирами, действительно представляло серьезную проблему, мы бы ожидали, что высокожировые кетогенные диеты вызовут повсеместное воспаление. Однако исследования неизменно показывают, что кетогенные диеты снижают системное воспаление, что говорит о том, что небольшое увеличение ЛПС при переваривании жиров не является проблемой.

ДРУГИЕ ВОПРОСЫ

Кратко о процессе обновления клеток ЖКТ

Этого так же нет в статьи Люси, но прежде чем писать писать о влиянии кето на стволовые клетки ЖКТ, считаю нужным дать маленькое отступление по анатомии и физиологии ЖКТ. Тонкий кишечник — это главный орган, где происходит переваривание пищи и усвоение питательных веществ. Он выполняет эту функцию благодаря особому строению.

Ворсинки: увеличение поверхности для всасывания. Слизистая оболочка тонкого кишечника покрыта ворсинками (villi) — пальцевидными выпячиваниями, направленными в просвет кишечника. Эти ворсинки увеличивают площадь поверхности слизистой в 7–14 раз, что помогает эффективному всасыванию питательных веществ. Интересно, что ворсинки способны сокращаться благодаря мышечной пластинке внутри них. Это движение улучшает «насосную функцию», способствуя поглощению переваренных частиц пищи.

Микроворсинки: еще больше площади для всасывания. Каждая эпителиальная клетка на поверхности ворсинок имеет микроворсинки (microvilli) — микроскопические структуры, которые увеличивают общую площадь поверхности кишечника еще в 15–40 раз.

Крипты: источники новых клеток. У основания ворсинок находятся крипты (crypts) — углубления эпителия, уходящие вглубь слизистой оболочки. Они играют важнейшую роль в обновлении клеток кишечника.Эпителий ворсинок плавно переходит в секреторные крипты. В криптах зарождаются новые клетки. Эти клетки формируются из стволовых клеток, расположенных в самых глубоких частях крипт, и подобно конвейеру, постепенно мигрируют к вершинам ворсинок.

Обновление эпителия. Около 95% клеток эпителия ворсинок представляют собой столбчатые эпителиальные клетки, собственно занятые пищеварением. Полное обновление эпителия кишечника происходит за считанные дни. По мере появления новых клеток в криптах, старые клетки постепенно перемещаются к верхушке ворсинок, где они отмирают, отторгаются в просвет кишечника и перерабатываются микробиотой.

Роль стволовых клеток. Стволовые клетки в криптах — это ключевой элемент самообновления кишечника. При их повреждении способность кишечника к восстановлению значительно снижается, что может привести к проблемам с пищеварением, снижению иммунитета или даже аллергическим реакциям.

Кетоны поддерживают работу стволовых клеток ЖКТ

Еще Гиппократ сказал, что все болезни начинаются в животе, а профессор Фазано подтвердил, что таки да, в «дырявом ЖКТ». Современные исследования намекают, что очевидные расстройства ЖКТ преследуют 40% ВСЕХ ЛЮДЕЙ на земле!

В свете информации о процессе обновления клеток ЖКТ мы видим, что правильное действие стволовых клеток исключительно важно. Поэтому исследования о том, что кетоны помогают сохранить рабочую функцию стволовых клеток в условиях повреждений является исключитально полезной для как минимум 40% всех людей, плюс для всех остальных кто с ними живет и кто может оказаться в такой же ситуации со временем.

Исследование MIT показало, что кетоны помогают кишечным стволовым клеткам обновлять и восстанавливать кишечник после повреждений. Эти клетки находятся в глубоких складках (криптах) ЖКТ и обновляют его каждые несколько дней. Их работу регулируют различные факторы, в том числе питание. Ученые обнаружили, что фермент, который производит кетоны, активен в этих клетках. Когда его уровень снижался, работа клеток и восстановление кишечника ухудшались. Однако введение кетонов извне помогало вернуть функции стволовых клеток. Кетогенная диета улучшала работу этих клеток, увеличивала их количество и ускоряла восстановление. А вот диета с высоким содержанием сахара ухудшала их работу и вызывала изменения клеток, производя больше бокаловидных клеток (больше муцина-слизи), чем эпителиальных клеток.

Ученые также заметили, что зрелые клетки эпителия кишечника не производят кетоны сами, но могут получать их из крови. Таким образом, кетоны из других источников, например из печени или в виде добавок, помогают поддерживать работу кишечника, особенно при кетогенной диете.

ВЫВОД: кетоны важны для здоровья кишечника и помогают ему быстрее восстанавливаться.

Может ли жир напрямую быть источником бутирата?

Сливочное масло и топленое масло (гхи) являются наиболее богатыми пищевыми источниками бутирата: в сливочном масле содержится около 3-4%, а в гхи — около 5-6% бутирата по весу. Например, 1/4 чашки сливочного масла (14 граммов) содержит примерно 0,56 грамма, или 6 ммоль бутирата. Хотя это значительное количество, оно невелико по сравнению с суточной выработкой короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) в кишечнике, оцениваемой в 300-400 ммоль или более. Сливочное масло и гхи могут быть частью здоровой кетогенной диеты, но их не стоит употреблять в избытке только ради содержания бутирата. Их вклад полезен, но ограничен по сравнению с такими источниками, как ферментация клетчатки.

Когда кетогенная диета может быть не лучшим выбором: сульфид водорода

Хотя кетогенные диеты обычно безопасны для здоровья кишечника, есть исключение — избыточное образование сульфида водорода (H₂S).

H₂S — это газ, который в небольших количествах необходим организму для нормального функционирования. Но некоторые бактерии в кишечнике также могут его производить, и их переизбыток может привести к избыточному H₂S. Это связано с такими проблемами, как диарея, повышенная чувствительность кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и даже колоректальный рак.

Наиболее активные производители H₂S в кишечнике — бактерии Desulfovibrio, Bilophila wadsworthia и Fusobacterium nucleatum. Эти бактерии хорошо размножаются на диете с высоким содержанием животного белка и жира. Поэтому, если у вас обнаружено избыточное образование H₂S, лучше избегать кетогенной диеты, пока проблема не будет решена. Более подходящим вариантом может быть диета с высоким содержанием клетчатки, основанная на растительных продуктах, например, средиземноморская.

Больше информации о сульфиде водорода и способах борьбы с ним вы найдете в моем курсе.

А как насчет карнивор диеты?

Диета карнивор (исключительно животные продукты) часто преподносится как панацея от многих болезней. Краткосрочно она может помогать, и многие люди отмечают улучшения. Однако данных о ее долгосрочной безопасности очень мало. (Судя по всему, миллионы лет эволюции не учитываются, так как не было письменных технологий, чтобы безопасность зафиксировать – прим ИЧ)

Данных о том, что есть популяции, которые питаются исключительно мясными, или исключительно растительными продуктами, не существует. (В Исландии и других северных народах есть люди кто питается исключительно животными, также есть данные по аборигенам Австралии – тем, кто жил в пустыне у моря и имел доступ только к морепродуктам. Но Люси права, хомо сапиенс в своей естественной среде обитания никогда не отказывался от еды (если она была не ядовитая) – и не имел моральной дилеммы – есть или не есть. Вижу еду-ем еду – прим ИЧ)

Теоретически, получить все необходимые вещества из животной пищи можно, если есть все части животных, включая органы. Исследования показывают, что такая диета может увеличить синтез витаминов бактериями (!) в кишечнике, и снизить воспаление. Однако влияние диеты карнивор на гормоны, фертильность и щитовидную железу в долгосрочной перспективе практически не изучено.

Даже традиционные культуры, такие как инуиты, не питались только мясом. Они искали растения и ели органы животных (щиотвидную железу, наверное, для йода), чтобы поддерживать здоровье и фертильность. Современные приверженцы диеты карнивор часто ограничиваются только мышечным мясом.

Хотя диета карнивор помогает некоторым людям облегчить симптомы, это может указывать на наличие кишечной инфекции и другие проблемы ЖКТ. В таких случаях кетогенная диета может быть столь же эффективной, а в идеальном рационе, вероятно, должны присутствовать растения.

Подробнее мою статью о схожести между кето и карнивор диетами можно почитать тут

А о диете карнивор можно почитать тут

ВЫВОДЫ — КЕТО ДИЕТА И МИКРОБИОМ

Хорошо спланированная кето-диета не вредит кишечнику. Наоборот, изменения в микробиоме и барьере кишечника, вызванные кетозом, могут объяснить многие её преимущества. Кетоны и изо-бутират могут заменять бутират, необходимый для поддержания работы эпителиальных клеток ЖКТ. Некоторые данные показывают, что кето может снижать воспаление и улучшать качество жизни при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит и тд.

Однако кето-диета подходит не всем и не является универсальным решением для проблем с кишечником. Важно подходить к этому рациону грамотно: плохо спланированная диета с большим количеством обработанного мяса (колбасы, бекон с нитритами и тд — прим ИЧ) и рафинированного растительного (семечкового — подсолнечное, канола и тд) масла не принесёт тех же преимуществ, что и кето-диета, основанная на цельных продуктах.

КЕТО ДИЕТА И МИКРОБИОМ- 7 ПРАКТИЧЕСКИХ СОВЕТОВ

Выбирайте качественные жиры
Упор делайте на полезные жиры: оливковое масло, масло авокадо, жирную рыбу, кокосовое масло, топлёное масло (гхи) и масло от животных на травяном выпасе. Смешивайте мононенасыщенные, полиненасыщенные и насыщенные жиры. Избегайте обработанных масел, таких как рапсовое, кукурузное и соевое.
Не отказывайтесь от овощей
Даже если бутират не нужен на кето, овощи всё равно важны! Добавляйте разнообразные некрахмалистые, сырые и приготовленные овощи.
Добавьте ягоды
Ягоды — низкоуглеводный источник пребиотической клетчатки, которая поддерживает рост полезных бактерий.
Включайте полифенолы
Кофе и какао богаты полифенолами, которые поддерживают здоровье микробиоты. Если у вас есть проблемы с кишечником, начинайте с небольших порций.
Ешьте разнообразие животных продуктов
Включайте субпродукты, морепродукты и коллагено-содержащие продукты, такие как костный бульон, чтобы сбалансировать питательные вещества и поддерживать здоровье кишечника.
Экспериментируйте и слушайте своё тело
Попробуйте кето в течение нескольких недель и следите за изменениями в энергии, настроении, коже, пищеварении и работе кишечника.
Оставайтесь в кето-зоне и используйте гибкий подход
Если строгий кетоз не нужен, потребляйте от 20 до 120 граммов углеводов в день, в зависимости от уровня активности. Это позволит организму гибко переключаться между кетозом и использованием углеводов, поддерживая здоровье кишечника и гибкость метаболизм.